张健教授
心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的终末阶段，具有发病率高、花费高和致死率高的特点。为了进一步加强心衰的防治，中国心力衰竭注册登记协作组经过2年多的共同努力完成了近万例住院心衰患者的临床资料收集。阜外医院张健教授代表中国心力衰竭注册登记协作组对所收集的数据进行了初步汇报，概述了当前中国住院心衰患者的流行病学特点，并将部分结果发表于《中国循环杂志》，最后高润霖院士对数据分析结果进行了精彩的点评。
中国心衰注册登记研究的研究进度：
中国心衰注册登记研究入选年龄≥18岁，因心衰为主要原因住院的患者。截止2015年6月根据地域及经济状况共入选110家中心，12000例心衰患者。其中88家中心提供8516例较完整的出入院心衰患者临床资料并纳入最后分析。
中国住院心衰患者人口学特点：
近2年我国住院心衰患者平均年龄为66±15岁，男女比例相当（54.5 vs.45.5）,平均心率84±26次/分，收缩压125±25mmHg，低血钠患者占14.8%。心衰合并症方面，冠心病占49.4%，高血压占54.6%，其中36.7%的患者同时患有冠心病与高血压，这两种疾病随着年龄的增加在心衰患者出现的比例逐渐增加。糖尿病、非缺血性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病及肾功能不全分别占总有效例数的21.7%、26.9%、17.6%、3.5%和29.7%，非缺血性心肌病更容易出现在年轻患者，瓣膜病以中老年患者发病率较高，而当患者年龄>50岁后，糖尿病患者发生的比例无明显变化。所有心衰患者共有6608例（77.6%）进行了心脏超声检查，其中3128例（47.3%）患者射血分数≥45%，2293例（34.7%）诊断为舒张性心衰。感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰加重的主要原因。
中国住院心衰患者的治疗特点：
入院前及出院后，指南所推荐的药物在心衰患者的应用比例仍偏低，如出院口服袢利尿剂为67.2%，血管紧张素转换酶抑制剂为30.1%，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为24.6%。静脉药物方面，我国心衰患者洋地黄及硝普钠的应用率要高于发达国家3倍以上，而非药物治疗的选择均明显低于发达国家，如CRT/CRT-D仅为日本的1/6。
中国住院心衰患者住院死亡率：
近两年，我国住院心衰患者的中位数住院天数为11天，住院死亡率为5.3%。根据年龄由低到高，患者的住院死亡率呈“U”型分布特点。
高润霖院士
高润霖院士点评：
该研究较全面的分析了中国住院心力衰竭患者的基本临床特征，是当前规模最大，数据最为齐全的关于中国心力衰竭患者的流行病学调查，为逐步了解中国住院心衰患者的特点、治疗状况及预后提供了有力的循证医学证据。通过与既往国内外相关心衰注册研究比较，中国住院心衰患者主要表现为以下特点：
第一，与解放军总医院与上海各家医院所提供的近20年前心衰数据比较，我国心衰患者的年龄呈逐渐上升趋势，但是如果同其他国家心衰注册研究（如日本、韩国、美国以及欧洲）数据相比，我国心衰患者的年龄仍较年轻。高血压与糖尿病在心衰患者的比例仍低于国外心衰患者水平。
第二，与既往国内研究比较，近20年心衰合并症的构成发生了明显的变化，瓣膜病发生的比例逐渐降低，而冠心病、高血压以及糖尿病发生的比例呈明显上升趋势。该研究首次提出我国舒张性心衰占住院心衰患者的34.7%，其中有68%的患者存在冠心病和/或高血压。
第三，引起心衰加重的主要原因是感染、劳累或应激反应以及心肌缺血。积极地避免以上诱因，在一定程度可以预防心衰加重。
第四，结合该研究所提供的心衰患者治疗数据，当前我国心衰患者的治疗仍有待提高，特别是需进一步增加ACEI/ARB及β受体阻滞剂的使用。心衰患者在我国的住院死亡率为5.3%，这一比例与国外心衰研究相似。
第五，该研究仍存在一定的局限性：1）该研究大部分来自与普通心衰病房，极少数患者来自急诊或ICU，这在一定程度可能影响了住院心衰患者人口学特点；2）该研究所入选的医院，大部分为三级医院，下一步需进一步增加二级医院、县级医院以及社区医院的纳入；3）在事件分析方面，该研究只分析了住院心衰患者的死亡率，有必要继续扩大对出院患者的随访，了解心衰患者长期不良事件的发生情况。
总之，中国心力衰竭注册登记协作组所进行的该项针对中国住院心衰患者的注册登记研究为我们提供了丰富的有关心衰患者的临床数据，对了解中国心衰患者的特点，发现影响心衰诊断或治疗的因素具有重大的临床价值。
